Undersøkelse av gutter

1. Først må du presentere deg og hvorfor du kommer.
2. Så kommer legen til å spørre deg om sykehistorien. Det vil si når du merket at noe hadde forandret seg, smerter, andre plager og mye annet.
3. Så kommer legen til å spørre om familie, utdannelse, skolegang, arbeid, hvordan du bor og hvordan du har det.
4. Så begynner selve undersøkelsen. Avhengig av hva som er problemet vil legen: måle blodtrykk, lytte på lunger og hjerte, kjenne på magen og se i hals og ører.


Om gutten underliv må undersøkes skjer dette ved at legen klemmer på steinene i pungen, tar prøve med en pinne fra urinrøret og anus. Det er vanlig at gutten selv holder i penis mens legen tar prøven. Gutten kan stå eller ligge.

Noen ganger må gutter undersøkes i gynekologisk stol, dette er ikke vanlig, men hjelper legen til å undersøke blærehalskjertel, endetarm etc. Gutten kan da ta med seg en inn om han ønsker det.

Om legen mistenker noe galt med gutten undersøkes gutten på samme måte. Om gutten underliv må undersøkes skjer dette ved at legen klemmer på steinene i pungen, tar prøve med en pinne fra urinrøret og anus. Det er vanlig at gutten selv holder i penis mens legen tar prøven. Gutten kan stå eller ligge.

Hos legen og gynekologisk undersøkelse (GU)

Hva skjer hos legen?

Undersøkelse av jenter


1. Først må du presentere deg og hvorfor du kommer.

2. Så kommer legen til å spørre deg om sykehistorien. Det vil si når du merket at noe hadde forandret seg, smerter og andre plager.

3. Så kommer legen til å spørre om familie, utdannelse, skolegang, arbeid, hvordan du bor og hvordan du har det.
4. Så begynner selve undersøkelsen.
Avhengig av hva som er problemet vil legen: måle blodtrykk, lytte på lunger og hjerte, kjenne på magen og se i hals og ører.

5. Om du kommer for underlivet ditt, blir du bedt om å ta av klærne nedentil. Da kan legen se og kjenne for lettere å finne ut av plagene dine.

Hos jenter er det vanlig at det tas en gynekologisk undersøkelse. Da sitter jenta i en spesiell stol med bena godt fra hverandre slik at legen kan undersøke underlivet til jenta bedre.

Legen bruker da et instrument som heter spekulum som føres inn i jentas skjede. Om du slapper av og legen bruker litt tid, er det kun litt ubehagelig å ta en gynekologisk undersøkelse.

Du kan be om at kjæresten din, en sykepleier, venn eller venninne blir med deg på en gynekologisk undersøkelse. De som følger deg får ikke se det som legen ser.


Om det er nødvendig å ta prøver, gjøres dette enten fra halsen, urinen, urinrøret, fra en blodprøve, fra en sædprøve, fra endetarms-åpningen og skjeden.

Seksuelt overførbare infeksjoner

SEX OG SYKDOM

Noen sykdommer smitter hovedsakelig ved seksuelt samvær som samleie i vagina (skjeden), anus (rompehullet) og munnen(oralsex).
Disse sykdommene kalles derfor seksuelt overførte sykdommer eller kjønnssykdommer.
Sykdommer som regnes med til denne gruppen skyldes små mikroorganismer (bitte små levende vesener) som finnes i slim, skjedesaft, slimhinner, sæd og blod.
Virus, bakterier, spesielle mikroorganismer og små dyr er de gruppene som forårsaker sykdom hos oss.

Bakteriesykdommene er gonorè og syfilis.
Virussykdommene er herpes, gulsott (Hepatitt), kjønnsvorter (Kondylomer) og AIDS.
Klamydia forårsakes av en spesiell mikro-organisme som “gjemmer seg” inne i kroppens celler.
Små dyr som kan plage kjønnsorganene, er flatlus, skabb og trichomonas.

Både gutter og jenter kan ha infeksjon(betennelse) som kan gi undelivsplager som svie og kløe i skjeden og inne i penis, eller ømme testikler og ømt underliv.
Dette kan skyldes sopp eller bakterier som man ikke er smittet med, men som er kroppens egne naturlige som “løper løpsk”.

Gutter kan ha prikker under forhuden som er normale, forstørrete talgkjertler. Det samme kan jenter ha på kjønnsleppene. Er du i tvil om noe er unormalt, gå til lege eller helsesøster.

HVORDAN MERKES EN UNDERLIVSBETENNELSE?

Tegn på at du kan ha fått en underlivs-betennelse er:
- endret mengde, lukt eller farge på utflod hos jenter
- gutter får væske ut av urinrøret som kan være hvitlig, grønnlig og lukter vondt
- svie ved vannlating(når du tisser)
- spesielt hyppig vannlatning
- kløe, sårhet eller smerter i og rundt kjønnsorganene
- synlige endringer som rødhet, sår eller vorter på og rundt kjønnsorganene
- noen har lite eller ingen symptomer (vanskelig å merke)

HVORDAN FÅ EN UNDERLIVSBETENNELSE SOM SKYLDES EN SEKSUELT OVERFØRBAR SYKDOM?

Fare for smitte er når to kjønnsorgan er i kontakt med hverandre slik som ved samleie.
Sykdommer kan også smitte ved at sæd kommer fra en person inn i en annen person, at man slikker hverandre på kjønnsorganene eller at man fører sitt kjønnsorgan inn i rumpehullet eller munnen til en annen.

HVORDAN BLI KVITT DET?

Ved å gå til lege og ta en pillekur, så kan man greit bli frisk av sykdommer som klamydia-infeksjon, gonoré og syfilis.

Virussykdommene herpes(forkjølelsesår på kjønnsorganet) og kjønnsvorter kan behandles. Vi behandler kun symptomene fordi viruset vil være i kroppen alltid og symptomene kommer tilbake nå og da. Mange opplever også at symptomene blir borte for godt etter en tid.

Påvisning av bakteriene eller virus innebærer at legen må ta ulike prøver. Disse tas for eksempel fra skjeden, urinrøret, anus(rumpehullet), sæd eller blodet.

HVORDAN UNNGÅ Å FÅ DET?

Om du velger å ha samleie med noen, vil du alltid risikere å få en seksuelt overført sykdom.
Sjansen for smitte vil så å si forsvinne om du bruker kondom på riktig måte.

HVORDAN UNNGÅ Å SMITTE ANDRE?

Bruk alltid kondom når du har sex med en ny partner.
Har du vært “utro” og ikke brukt kondom så må du være sikker på at du ikke smitter parteneren din.

HVA KOSTER DET?

For pasient og partner(e) er legebesøk, påvisning og behandling av disse seksuelt overførte sykdommer gratis om du går til fastlegen. Andre leger kan ta seg betalt. Sjekk på forhånd hva du eventuelt må betale.

Gratis påvisning og behandling av;
GONORÈ
KLAMYDIA
SYFILIS
HEPATITT B, C
AIDS/HIV

Ved mistanke om smitte er man pliktet til å oppsøke lege. Legen skal foreta smitteoppsporing slik at partnere også kan behandles. Det betyr at du på forhånd bør ha skrevet ned hvem du har hatt sex med.
Om du ikke vet det, er det helt greit.

KLAMYDIA

Det finnes flere typer av klamydia, vi skal her si noe om den typen klamydia som smitter via kjønnsorganene:
KLAMYDIA-INFEKSJON = SEKSUELT OVERFØRBAR INFEKSJON

Klamydia forårsakes av en mikrorganisme som ligner bakterier og som kalles Chlamydia trachomatis.

Symptomer:
Klamydia gir vanligvis ingen symptomer og man skal derfor alltid teste seg har man hatt sex med en ny partner uten kondom.

Om man har blitt smittet med Klamydia, kan noen merke dette en til to uker etter smittetidspunkt: Endret utflod fra skjeden eller utflod fra penis, murring og smerter i underlivet. Noen kan få symptomer lenge etter (måneder) at de har blitt smittet.

Klamydia gir en betennelse i underlivet(genitalia) hos kvinner og menn.

Hos menn snakker vi om urinveisbetennelse = urethritt.

Kvinner kan ha urinveisbetennelse, betennelse i vagina = vaginitt og betennelse i livmorhalsen = cervisitt.

Diagnose:
Klamydia kan påvises ved å ta en urinprøve. Dette gjøres hos legen. I noen land kan slike tester tas hjemme og det er tilutprøving i Norge også. Den sikreste måten å teste om du har Klamydia på er når legen tar en vattpensel i åpningene i underlivet og sender denne til et laboratorium. Etter ca en uke får man svar.

Smittemåte:
Smitter til slimhinner i underlivet.

Smitteoverføringen skjer ved at en person som har Klamydia har sex med en annen og at det er direkte kontakt mellom slimhinnene på kjønnsorganene under samleie.

Hvor skadelig er Klamydia:
Klamydia er sannsynligvis den vanligste årsaken til egglederbetennelse som kan føre til graviditeter utenfor livmoren og/eller sterilitet/infertilitet.
Arrforandringer i egglederne gjør at de blir tette og egget ikke kan passere.

Menn har ikke samme fare for sterilitet, men infeksjonen kan gi kronisk betennelse i testikler eller prostata.

Barn kan smittes med klamydia i øynene eller i lungene ved fødsel. Dette kan behandles med antibiotika.

Immunkomplekser forårsaket av Klamydia kan slå seg ned i ledd, vanligst er kneleddet med påfølgende knesmerter.

Som rutine må alle gravide ta klamydia-prøve.

Det finnes ca 25.000 positive klamydiaprøver i Norge i året. 1/3 menn og 2/3 kvinner.

Behandling:
Azitromax 1000 mg som engangsdose.

Eventuelt andre typer antibiotika i 5 dager og oppover til mange uker. Alt avhengig av hvor vanskelig det er å bli frisk.

Noen ganger må det spesialbehandling til for å bli frisk, dette er lege-spesialist-oppgave.

Etter behandlingen er avsluttet, anbefales det at man tar en ny prøve for å sjekke om man er frisk.

KJØNNS-HERPES

KJØNNSHERPES = HERPES GENITALIS = FORKJØLELSESSÅR PÅ KJØNNSORGANENE

Hvordan merkes kjønnsherpes:

Plagene kommer ca 1 – 26 dager etter smittetidspunktet (aktuelle samleie).

Først merker man ømhet, svie og smerter i nervebanene på den ene siden av bekkenet. Vanligvis fra baksiden av rompa og inn mot skrittet og/eller nedover på baksiden eller forsiden av beinet.
Så oppstår det eventuelt synlige blemmer på den ene siden av penis eller på den ene siden av skjede-veggen eller på kjønnsleppene på den ene siden.
Det kan være vanskelig å se noe oppe i skjeden.
Ellers kan herpesblemmene komme rundt ved anus, i lysken, på innsiden av låret og oppover mot magen – men de er i 99% av tilfellene kun på den ene siden av kroppen.

Blemmene er røde, knappenålslignende som etter en dag blir blanke og fylt av væske og smelter sammen.
Etter 1 – 3 dager begynner de å tørke ut, klø og svi og etterlate seg et rødt hudutslett som forsvinner innen 1 til 3 uker.

Samtidig med utbruddet vil man kunne få hovne lymfeknuter, feber, hodepine, slapphet, humørsvigninger og nedsatt allmentilstand.

Hvordan stilles diagnosen:

Diagnosen stilles i Norge ved å ta prøver av sårsekret fra synlige blemmer hos lege som sendes inn til et laboratorium. Det er ikke vondt å ta en slik prøve.
Det kan også tas blodprøver som viser at du mest sannsynlig har eller har hatt en Herpes infeksjon.

Herpes-viruset har man i kroppen hele livet om man blir smittet.
De aller fleste som smittes med kjønnsherpes vil ikke få utbrudd. Det er nok motstandsstoffer i kroppen til å holde viruset i sjakk. De aller fleste som får et første-utbrudd vil aldri få nytt utbrudd.
Noen få vil være plaget med utbrudd i mange år. Utbruddene kan da bytte side på kroppen og variere i styrke.
Utbruddsfrekvensen henger sammen med hvor frisk du føler deg ellers, om du har irritert nervene hvor viruset ligger etc.
Er du nedkjørt, bytter seksualpartner etc. får du ofte et utbrudd. Man antar at ca 300.000 nordmenn er bærere av herpes genitalis viruset.
Det har liten praktisk betydning å skille mellom Herpes type 1 og type 2.

Behandling:

Det finnes ingen behandling som fjerner viruset, kun behandling som lindrer plagene og forkorter lengden på utbruddet.

Behandlingen må starte 3 – 5 døgn ved førstegangsutbrudd og innen 2 dager ved senere utbrudd.
Nyere herpesbehandling er å bruke Zovirax tabletter og/eller salve når man kjenner at et utbrudd er på vei.
Zovirax lindrer og forkorter utbruddet.
Dette er dyr behandling og det kan søkes om trygderefusjon slik at det blir billigere.
Snakk med legen din!

Smittemåte:

Kontaktsmitte.
Virus fra sår overføres til slimhinne direkte eller via hendene.
Slimhinner finnes i munn og på kjønnsorganene. Synlige blemmer inneholder virus.
Noen få kan skille ut virus uten påviselige blemmer eller andre symptomer på aktivt utbrudd.
Munnsex, fingersex og ubeskyttet analt og vaginalt samleie overfører virus.

I et parforhold hvor den ene har kjønnsherpes og den andre ikke vil det være nødvendig å veie for og imot om hvilket beskyttelsesregime man velger.
100% sikkerhet krever kondom ved hvert samleie og ikke munnsex eller fingersex uten nødvendige forholdsregler.
Noen par har valgt å droppe beskyttelse og risikere smitte. Dette er det nødvendig å snakke ut om og å bli enige om.
Kjønnsherpes er ingen farlig sykdom, men noen få kan bli ekstremt plaget.

KJØNNS-VORTER

KJØNNSVORTER= KONDYLOMER= GENITAL HUMAN PAPILLOMAVIRUSINFEKSJON

Hva er det:

Vorter som oppstår på slimhinner og hud, spesielt rundt og i ytre kjønnsorganer og endetarmsåpning.
Ca 30% finnes i eller rundt urinrørsåpningen.

Vortene kommer vanligvis ca 1 – 8 måneder etter smitte, oftest etter 2 – 3 måneder.

Vortene forårsakes av virus.

Vortene ligner vanlige vorter, er oftest litt mindre.

Noen kjønnsvorter kan klø, blø og irritere. Jenter merker ofte ikke at de har kondylomer om de sitter inne i skjeden.

Smittemåte:

Det er viruset som smitter, ikke vortene.
Virus overføres ved at slimhinneflatene med virus på kommer i kontakt med partnerens hud eller slimhinner.
Ved munnsex kan man også få virus på slimhinnen i munnen og en sjelden gang få vorter der.

Diagnose:

Stilles av lege ved å undersøke utseende på vortene.

Nærmere undersøkelse kan gjøres ved å ta en vevsprøve (cytologisk undersøkelse) å se på denne i et spesielt mikroskop. Det er ikke vondt å ta en vevsprøve.
Det er ikke nødvendig å påvise virus-DNA, dette er for dyrt. En eddiksyretest kan brukes om legen er i tvil. Da pensler legen eddiksyre (5%) på vorten. Etter 2 – 3 minutter vil kondylomer få en hvitlig farge. Testen er ikke helt å stole på.

Behandling:

Kondylomer har i løpet av måneder til år en tendens til å forsvinne.

Man kan aldri bli kvitt viruset, bare symptomene.
Vortene kan pensles med Wartec eller Podofyllin (25% i sprit eller parafin). Dette skal sitte på i 2 – 6 timer. Gjør man dette 1 gang ukentlig vil vortene forsvinne hos 50%. Dette gjøres vanligvis hos lege.

Podofyllintoksin 5mg/ml selvbehandling morgen og kveld i 3 dager, pause i 4 dager, gir like gode resultater der det er lett å komme til.

Der behandling med pensling ikke nytter, kan man forsøke frysing, bortskjæring eller laser. Dette må gjøres hos lege. Varierende resultater. I fremtiden tror man at immunterapi kan gi gode resultater.

Forløp:

Kondylomer er vanligvis ikke farlig. Det er den hyppigste seksuelt overførbare sykdommen i Norge.
Det finnes ca 75 ulike typer virus påvist, noen få av disse kan sees i sammenheng med utvikling av celleforandringer og kreft i livmorhalsen. Celleforandringene forsvinner oftest av seg selv.

Kvinner med og uten kondylomer skal gå regelmessig til celleprøve på livmorhalsen:en gang i året etter fylte 25.

Ca 70% av de med partnere som har kondylomer, får selv kondylomer.

Sopp

Candida= sopp: Tilhører normalfloraen. Candida albicans er hyppigste type.
Symptomer: Kløe, svie, smerter og hyppig vannlatning. “Cottage cheese” – lignende utflod. Rød og betent vaginal-slimhinne.
Diagnose: Klinisk bilde. Ved å se på soppen i vaginalsekret via mikroskop.
Behandling: Kun ved symptomer.

Akutt betennelse i skjeden eller på penis forårsaket av candida: Lokalbehandling med et imidazolpreparat: Fåes som krem og stikkpiller uten resept på apoteket.
PARTNERBEHANDLING ER OMDISKUTERT!!
Når du ikke blir kvitt soppbetennelsen eller den blomstrer raskt opp igjen:
Dette er et stort behandlingsproblem.

Vaginose

Vaginose= betennelse i vagina

Kan skyldes mange ulike mikroorganismer og smitter ikke seksuelt, her nevnes noen:

Trichomonas:

Sjelden i Norge. Gir ofte ingen symptomer og er en svært motstandsdyktig parasitt.

Symptomer: Tyntflytende skummende utflod. Intens kløe- røde slimhinner i vagina med småblødninger. Vanlig med urinveisplager samtidig.

Diagnose: Ved å se på vaginal-sekret i mikroskop kan man se typiske parasitter=flagellater.

Behandling: Metronidazol eller trinidazol: Engangsdose( 2 g) tas til maten gjennom munnen.

Obs viktig med samtidig partnerbehandling.

Candida= sopp:

Tilhører normalfloraen. Candida albicans er hyppigste type.

Symptomer: Kløe, svie, smerter og hyppig vannlatning. “Cottage cheese” – lignende utflod. Rød og betent vaginal-slimhinne.

Diagnose: Typiske plager. Hos legen: Ved å se på sopp-hyfer og blastosporer i vaginalsekret via mikroskop.

Behandling: Kjøpes uten resept på apotek. Ved tilbakevennende plager, oppsøk lege.

Akutt betennelse i skjeden eller på penis forårsaket av candida:

Lokalbehandling med et imidazolpreparat: Kjøpes som krem og stikkpiller uten resept på apoteket.

br>
Når du ikke blir kvitt soppbetennelsen eller den blomstrer raskt opp igjen:
Dette er et stort behandlingsproblem.

Andre behandlingsmetoder mot sopp i skjeden er mulig. Det finnes også mange ulike”naturmetoder” med usikker effekt.

Bakteriell vaginose:

Er en forandring av det mikrobiologiske miljø i vagina hvor laktobasiller er erstattet med en blandingsflora med ulike bakterier og mikroorganismer.

Symptom: Illeluktende gråhvit, tynn, melkeaktig utflod. Lukten er mest sjenerende.

Diagnostikk:
Hos legen basert på symptomer og prøve fra skjedens sekret.

Behandling: Kun kvinner med symptom behandles.Enten med antibiotikakrem i skjeden eller antibiotikatabletter en dag eller to.

OBS: Ved tilbakevennende infeksjoner med samme seksualpartner: Bedre penishygiene (vaske penis bedre) evt. partnerbehandling